膝關節(jié)是我們人體最復雜的關節(jié)之一

也是我們人體最容易出現(xiàn)問題的關節(jié)

有時候雖然疼痛部位接近，癥狀類似

但是背后的原因卻千差萬別

今天我們就來盤點一下膝關節(jié)內側痛的常見原因

膝關節(jié)上附著有多條韌帶，如內外側副韌帶，前后交叉韌帶，髕韌帶，腘斜韌帶，它們在膝關節(jié)的穩(wěn)定中發(fā)揮著重要作用。其中內側副韌帶是膝關節(jié)內側的主要穩(wěn)定結構，其主要作用是防止膝關節(jié)外翻和穩(wěn)定半月板。報道顯示，在臨床膝關節(jié)損傷中，膝關節(jié)內側副韌帶損傷的發(fā)生率高達46.2%。

臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)內側局限性明顯疼痛，以及損傷部位的腫脹、關節(jié)功能受限、壓痛等。但是嚴重程度不同，表現(xiàn)不同。美國醫(yī)學會運動委員會出版的《運動損傷的標準命名法》將膝內側副韌帶損傷分為 3 度：

半月板大家都不陌生，它位于股骨和脛骨之間，是纖維軟骨結構，外厚內薄，上表面為凹形，便于與股骨髁吻合，下表面幾乎是平的，與脛骨平臺相接。半月板一方面可以分散膝關節(jié)在移位中的壓力，另一方面半月板增加了關節(jié)面的凹陷程度，對膝關節(jié)具有固定作用?？梢苑乐瓜リP節(jié)過屈、過伸和過度旋轉。

與外側半月板相比，內側半月板活動度更大，損傷風險更高。此外，內側半月板直接與內側副韌帶相連，所以當內側副韌帶受到牽拉損傷時會進一步牽拉內側半月板，有可能造成內側半月板的進一步損傷，因此在臨床上會經?？吹絻葌雀表g帶損傷往往伴隨著內側半月板損傷。

1. 膝內側痛或彌漫性痛
2. 關節(jié)卡鎖、交鎖、無法完全伸展膝關節(jié)
3. 腫脹 (特別是在活動后)
4. 下蹲時疼痛加劇

鵝足肌腱是縫匠肌、股薄肌及半腱肌的聯(lián)合腱止點，位于脛骨內側副韌帶淺層。因為這3條肌腱有致密的纖維膜相連，并且都止于脛骨前端，形同鵝足而得名。這三塊肌肉強強聯(lián)合，共同形成的鵝足肌腱是膝關節(jié)非常有效的屈肌和內旋肌，是膝關節(jié)內側副韌帶的加強版，是膝關節(jié)內側動態(tài)穩(wěn)定肌，可以抵抗膝關節(jié)的外旋和外翻作用力。

鵝足滑囊炎一般表現(xiàn)為膝關節(jié)內下方疼痛，勞累后加重，休息及屈曲后減輕。臨床檢查壓痛點多分布在膝關節(jié)內下方，鵝足附著處。

膝關節(jié)滑膜皺襞綜合征是一種與胚胎期原始隔膜退化不完全密切相關的骨科疾病。聽起來比較陌生，但是發(fā)生率一點也不低，該病是青少年和成人膝前區(qū)及膝內側疼痛的常見原因，但臨床上常常易被忽視。

簡單的說，滑膜皺襞就是滑膜內襯的多余部分，人群中20%~60%的人存在滑膜皺襞。它是源于人體胚胎發(fā)育期間的滑膜隔結構，到后期滑膜間隔消失融為一個膝關節(jié)腔，小的滑膜會被吸收掉, 形成一個整體滑膜。如果吸收不完全，這些滑膜索條會突入關節(jié)腔，這就是滑膜皺襞。根據(jù)其與髕骨的關系，可分為髕上、髕下、髕內和髕外側滑膜皺襞，以髕內側皺襞最為常見，也是最易引發(fā)臨床癥狀的皺襞。

隱神經是人體最長的皮神經，只支配感覺，不支配動作，是股神經的終末支。它自腹股溝韌帶下方由股神經分出，可以分為三段：隱神經股段、隱神經膝段、隱神經髕下支。

因為隱神經膝段要穿行的縫匠肌—股薄肌間隙要比收肌管前壁裂孔更狹窄，間隙內的隱神經與兩肌腱性組織相貼承受的擠壓力更大，所以相對來說更易受卡壓。

長期進行屈膝相關運動，會使隱神經在運動過程中反復受壓，并與腱組織反復摩擦，造成損傷。

1. 當隱神經主干卡壓時大腿下內側、膝內側、小腿前內側可有疼痛或感覺障礙，并可伴有小腿放射痛。
2. 當隱神經髕下支卡壓時會出現(xiàn)膝下內側酸痛，行走時膝部發(fā)軟，脛骨內上髁處常有明顯壓痛點，叩之有麻木感；在脛骨粗隆內髁處可能會出現(xiàn)皮膚感覺減退。

膝內側副韌帶損傷通常伴有輕重不等的外傷史，表現(xiàn)為膝關節(jié)內側有局限性明顯的疼痛，損傷部位會有腫脹和關節(jié)功能受限，無感覺障礙和放射痛。

膝關節(jié)內側半月板損傷疼痛部位比較深，呈局限性，在下蹲或膝關節(jié)過伸時疼痛明顯，且可伴有腫脹、彈響和關節(jié)關節(jié)交鎖，在膝關節(jié)間隙或半月板位置有明顯的壓痛，但是無感覺障礙和放射痛。

鵝足肌腱炎主要疼痛部位是鵝足肌腱和纖維骨板，壓痛最明顯的點位于膝關節(jié)間隙下方2-4cm的鵝足腱區(qū)域，且疼痛的性質多為脹痛，不伴有感覺障礙和放射痛。

膝關節(jié)滑膜皺襞綜合征的疼痛多為膝前髕骨周圍疼痛，疼痛呈酸脹不適感，上下樓時明顯，且疼痛部位較淺表，劇烈活動后會加重，休息或理療后可緩解。其壓痛部位在髕骨內側和股骨內髁，膝關節(jié)屈伸活動時髕骨內側有時可捫及痛性纖維條索。

膝關節(jié)疼痛的原因有很多

大多時候還需要影像學手段來幫助鑒別

如果您出現(xiàn)了膝關節(jié)疼痛問題

一定要及時就醫(yī)

讓醫(yī)生來幫您鑒別